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Endometriosi e gravidanza

Endometriosi e gravidanza

Sapevi che l’endometrisi è una delle cause per colpa delle quali una donna non riesce a rimanere incinta?  l’insopportabile dolore mestruale che molte donne soffrono è una malattia silenciosa che nel 30-50% dei casi pupo provocare infertilità.

Cominciamo dall’inizio, cos’è l’endometriosi?

L’endometriosi è una malattia benigna cronica relativamente frequente, che, secondo gli esperti in ginecologia, interessa circa il 15% delle donne in età fertile e consiste nell’apparizione di tessuto endometriale fuori dall’utero.

Ci sono vari stadi di endometriosi: minima, lieve, moderata e severa, in Riproduzione Assistita che conosciamo rispettivamente come stadio I, II, III, IV.

Nel primo stadio esiste aderenze e impianti superficiali del tessuto endometriale nell’ovaio. Nell’ultimo, gli impianti sono profondi e gli endometriomi occupano gran parte dell’ovaio.  In molte occasioni le aderenze vanno oltre l’apparato riproduttivo.  

Il sintomo principale è il dolore, specialmente durante le mestruazioni. Anche se non esiste ancora una cura, esistono diversi trattamenti per diminuire i sintomi, da quelli analgesici a quelli chirurgici. Inoltre, è molto importante sottolineare che le donne che ne soffrono possono avere problemi di fertilità.

Quali sono le cause?

Uno dei principali problemi dell’endometriosi è che le cause che la producono sono sconosciute. La sintomatologia che presentano i pazienti che soffrono di endometriosi è trattabili e, a volte, si riesce a fare in modo che sparisca.  Nonostante ciò è impossibile determinare l’origine della malattia e quindi è possibile che si verifichino nuove lesioni, incluso in maniera in modo ripetuto.

Vi sono varie teorie che cercano di spiegare le cause dell’endometriosi:

  1. Mestruazione retrograda: fondamentale per spiegare la patologia nei casi di malformazioni uterine. Secondo questa teoria, frammenti di endometrio provenienti dalle mestruazioni arriverebbero fino al peritoneo e alle ovaie attraverso le tube. Questi frammenti riuscirebbero ad impiantarsi nello stesso tessuto, generando endometriosi.
  2. Metaplasia celomica: Tejidos provenientes de la zona peritoneal se transforman en tejido endometrial en lugares en los que no correspondería. Metaplasia celomatica Tessuti provenienti da zone peritoneali si trasformano in tessuto endometriale, in luoghi dove non dovrebbe.
  3. Immunologica: problema a livello del sistema immunologico sarebbero responsabili di far sì che piccoli fuochi endometriali appaiano in diversi tessuti al di fuori e si generi endometriosi clinica o subclinica.

Anche se queste sono le teorie che parlano delle cause più frequenti per cui 170 milioni di donne in tutto il mondo soffre di endometriosi, attualmente la ricerca sull’endometriosi continua a progredire. In Spagna è stata fondata la ADAEC , Associazione statale delle persone che soffrono di endometriosi cronica, un’associazione creata da donne che sono state colpite da endometriosi in tutta la Spagna, e che dà voce alla malattia e cerca sensibilizzare la società sulle cause sconosciute, al giorno d’oggi, della salute della donna: la mestruazione non deve causare incapacità e se è così, è un problema.

Perché l’endometriosi può difficoltare la riuscita di una gravidanza?

Come sai già, l’endometriosi si verifica quando il tessuto che ricopre l’interno dell’utero cresce al di fuori dello stesso. Tra il 30%-50% dei casi di endometriosi causano infertilità, cioè, la ricerca della gravidanza “convenzionale” si complica.  

En termini di Medicina Riproduttiva, infertilità ed endometriosi vanno passo passo in molte occasioni. La malattia può colpire in diversi modi: cicatrici nelle tube di Falloppio o nelle ovaie, tossicità sugli spermatozoi e sull’ovulo, alterazioni endometriali che interessano l’impianto dell’embrione o disturbi endocrini che riducono la qualità dell’ovulazione.

Endometriosi e gravidanza

Come di diagnostica l’endometriosi?

La diagnosi non è semplice. In media, gli specialisti impiegano 8 anni per diagnosticare la malattia. Per questo motivo alla IVF-Spain dobbiamo avvisare dell’importanza di realizzare uno studio previo dell’infertilità femminile  se si vuole diventare madre.

In generale, la diagnosi definitiva si conferma con l’ecografia vaginale e, nei casi di endometriosi severa, mediante laparoscopia,  esame leggermente invasivo con cui si possono riconoscere cisti (chiamate anche endometriomi o cisti di cioccolato)o presenza di aderenze pelviche.

Esiste, inoltre, un esame del sangue per analizzare i livelli di proteina Ca125, un marcatore tumorale che può essere elevato in alcuni casi di cancro e in altre malattie, come l’endometriosi di primo e secondo stadio. Non si considera rilevante per diagnosticare l’endometriosi, i valori possono essere alterati dalla presenza di miomi, cancro ovarico o dalla stessa mestruazione.

Come curare l’endometriosi se voglio rimanere incinta?

Anche de il sintomo più frequente è il dolore mestruale, generalmente durante la mestruazione, non sempre così. I sintomi a volte sono confusi, o incluso non si manifesta dolore, nel caso le donne asintomatiche. Altri sintomi non ginecologici possono essere i  dolori addominali, dolori alla spalla alla schiena, dolori al momento di urinare.

I professionisti inizialmente, indicano cure mediche meno invasive rispetto alla chirurgia. Secondo il grado di endometriosi che soffre la donna e l’idea di rimanere incinta, si può cominciare il trattamento con analgesici, contracettivi o altre terapie ormonali e non, che permettono di migliorare i sintomi di molte pazienti. In questo modo, si può vedere l’evolversi della malattia e prendere decisioni, dopo aver analizzato la risposta al trattamento.

Dall’altro lato, la chirurgia è diretta a donne che non rispondono al trattamento iniziale o donne che già sono state colpite in altri organi come il rene o l’intestino.

È possibile che lo specialista di fertilità raccomandi realizzare una laparoscopia prima di cominciare il trattamento in modo da migliorare le probabilità di gravidanza con endometriosi.

Infine, non dobbiamo dimenticare l’impatto psicologico che questa malattia comporta. La qualità della vita di molte donne con endometriosi è segnata da depressione e ansia che causano il dolore pelvico, la mancanza di conoscenze e la stessa società che non sa di cosa realmente soffre una donna con endometriosi, alcune volte è arriva perfino a diventare infertilità.

Quali tecniche riproduttive possono realizzare le donne con endometriosi?

A seconda dello stadio della malattia, le tecniche di riproduzione assistita possono essere la soluzione per raggiungere la gravidanza.

Una delle tecniche con migliori risultati per pazienti con endometriosi moderata o severa è la  Fecundazione In vitro ossia una FIV convenzionale o una ICSI. Può anche essere adeguata quando non si è raggiunto il successo con l’Inseminazione Artificiale.

Tuttavia, dobbiamo sottolineare che la chirurgia può danneggiare il tessuto sano e provocare un peggioramento della causa di infertilità, in questi casi si può far ricorso alla ovodonazione.

Endometriosi e Gravidanza

La gravidanza migliora i sintomi dell’endometriosi perché non esiste ciclo mestruale durante la gestazione, dato che non si ha la secrezione ormonale che regola l’ovulazione. In questo senso le ovaie non producono estrogeni e gli ormoni che favoriscono la crescita e lo sviluppo della placca endometriali si mantengono a riposo.

Dato che l’endometriosi è una malattia progressiva che interessa la fertilità della donna, come specialisti raccomandiamo di congelare gli ovociti per preservare la fertilità e avere la gravidanza quando la paziente lo desideri.

La vetrificazione di ovociti permette di avere una gestazione più in là nel tempo, anche se l’endometriosi  è aumentata e ha interessato la riserva ovarica la paziente potrà conservare i suoi ovuli fertili del momento in cui viene diagnosticata l’endometriosi lieve o moderata.

L’importanza di riconoscere la malattia

È molto frequente la diagnosi della malattia nelle donne che si rivolgono alle nostre cliniche di fertilità con problemi legati alle difficoltà di riuscire a rimanere incinta.

Nonostante questo è possibile riuscire ad ottenere la gravidanza con endometriosi. Se vuoi formare una famiglia e non sai perché la gravidanza non arriva, non avere dubbi e contattaci per avere una diagnosi del tuo caso con uno dei nostri specialisti in Ginecologia e Fertilità qui.

 

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